2013臨床外科學(xué)考點(diǎn)速記：胸部疾病

更新時間：2013-08-20 09:01:04 來源：|0

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摘要為方便廣大考生考試，環(huán)球網(wǎng)校小編特為大家編輯匯總了2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)的復(fù)習(xí)要點(diǎn)，希望對廣大考生有用！

胸部疾病

1.胸部損傷

（1）肋骨骨折

①記憶要點(diǎn)：第4-7肋最易骨折；多根多處肋骨骨折稱為連枷胸；

②臨床表現(xiàn)：胸痛、呼吸變淺、肺不張或肺部感染；局部壓痛、骨擦感、血?dú)庑�、皮下氣腫。

③治療原則：鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、

防治并發(fā)癥、胸腔穿刺等。

（2）損傷性氣胸

分類	臨床特點(diǎn)	治療原則
閉合性氣胸	氣胸穩(wěn)定，呼吸困難癥狀輕，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度低，叩鼓音，呼吸音低。	保守治療或胸腔閉式引流。
開放性氣胸	空氣自由進(jìn)出胸膜腔，出現(xiàn)明顯呼吸困難，紫紺，傷側(cè)胸部叩鼓音，呼吸音消失。	急救處理將開放變?yōu)殚]合；行胸腔閉式引流及對癥處理。
張力性氣胸	胸腔形成活瓣，氣體只進(jìn)不出。嚴(yán)重呼吸困難、意識障礙、縱隔或皮下氣腫，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。	胸腔緊急排氣減壓，閉式引流或開胸探查。

（3）損傷性血胸

出血來源：心臟、胸內(nèi)大血管及其分支、胸壁、肺組織、膈肌和心包血管

臨床表現(xiàn)：成人血胸量≤0.5L為少量血胸；0.5-1.0L為中量血胸；>1.0L為大量血胸。

2、膿胸

3.肺癌

（1）病理分類：分為鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌四類

分類	臨床表現(xiàn)	診斷及鑒別診斷
早期	早期可無任何表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、低熱等。	診斷：可依據(jù)X線平片、胸部CT、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡、轉(zhuǎn)移灶活檢、胸水或剖胸檢查來確診；鑒別診斷：肺結(jié)核、肺炎、縱隔淋巴肉瘤等肺部疾病
晚期	晚期肺癌侵犯不同器官可出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，如膈肌麻痹、聲音嘶啞、胸腔積液、胸痛及Horner綜合征等。